ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЗЕЛЕНЫЙ ЛАЗЕР

Предстательная железа, является секреторной железой, имеющейся только у мужчин, расположенная под мочевым пузырем и охватывающая мочеиспускательный канал. С возрастом этот орган начинает расти и разрастающиеся ткани предстательной железы, зажимая мочеиспускательный канал, препятствуют мочеиспусканию. В течение этой болезни, у пациентов начинаются жалобы в связи с мочеиспусканием в зависимости от степени зажатия. Это состояние называется доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ. Встречается приблизительно у половины пациентов возраста 60 лет, и 90% пациентов старше 85 лет.

Вместе с увеличением предстательной железы усиливаются жалобы больных и появляются такие состояния, как задержка мочеиспускания, воспаление мочеиспускательного канала, нарушение функций мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре и на последней стадии нарушение функций почек.

Методы лечения

Наблюдение, медикаментозное лечение, минимально инвазивные методы и хирургическое лечение являются основными методами лечения ДГПЖ. В течение времени было разработано много операционных методов для больных ДГПЖ и в последние годы, закрытые (эндоскопические) операции заняли место открытых операций. При операциях, проводимых закрытым методом отсутствуют какие-либо разрезы и швы, больной скорее выздоравливает и возвращается к нормальной жизни. В течение многих лет проводится закрытая операция, при которой ткани предстательной железы вырезают маленькими кусочками, проходя через пенис, называемая трансуретральной резекцией предстательной железы (ТУРП). Однако, по причине некоторых осложнений, возникающих после операции, таких как кровотечение и синдром ТУР, были изучены и разработаны более эффективные методы закрытых операций, вызывающих меньше осложнений.

Зеленый лазер при увеличении простаты

В последние годы применение лазера распространилось во многих областях медицины и до нашего времени многие виды лазера были использованы в операциях на предстательную железу. В последнее время с этой целью используется метод зеленого лазера. KTP лазер, применяемый при лазерной простатэктомии или фотоселективной вапоризации предстательной железы (PVP) излучает зеленые лучи, поэтому этот метод называется лазерной простатэктомией. KTP лазер селективно абсорбируется тканями предстательной железы, т.е. действует выборочно только на ткани предстательной железы. Энергия зеленого лазера поглощается гемоглобином в крови и вместе с тканями предстательной железы испаряются и кровяные сосуды. Поэтому в процессе операции почти отсутствует кровотечение.

Проведение операции зеленым лазером

Операция проводится под общей или люмбальной (с помощью укола в поясницу без общей анестезии) анестезией. Пациентам высокого риска может применяться локальная анестезия. Пациенту в мочеиспускательный канал (уретра) вводится специальный прибор (цистоскоп), с помощью которого, виден мочевой пузырь и предстательная железа, посредством световода, вставленного в цистоскоп, лучи испаряют ткани предстательной железы. В результате моментального испарения тканей предстательной железы лучами лазера образуется пустота, позволяющая моче свободно течь. Поскольку при использовании этого метода отсутствуют ткани для патологического исследования, все пациенты обязательно заранее должны пройти исследования на предмет рака предстательной железы.

Преимущества зеленого лазера

  • Может проводится пациентам, принимающим препараты разжижающие кровь, такие как аспирин, кумадин и другие без прерывания приема лекарств. В связи с риском кровотечения, при открытых и закрытых операциях на предстательной железе, таких как ТУРП, требуется прекращение приема этих лекарственных средств, называемых коагулянтами. В случае зеленого лазера нет необходимости в прекращении приема этих лекарств. Поскольку зеленые лучи поглощаются гемоглобином и вместе с тканями предстательной железы, испаряются и кровяные сосуды. Поэтому при проведении процедуры практически отсутствует кровотечение.
  • Кровотечение практически отсутствует. Во время процедуры зеленого лазера под испаряемой частью предстательной железы образуется зона коагуляции. Поэтому во время и после процедуры кровотечение практически отсутствует.
  • Краткий срок использования катетера: При операциях с использованием зеленого лазера по сравнению с другими операциями срок использования катетера и срок госпитализации более короткие (24 часа).
  • Более короткий срок госпитализации. Во многих центрах в Соединенных Штатах Америки зеленый лазер применяется как однодневная операция. Пациент вечером того же дня возвращается домой.
  • Отсутствие риска синдрома ТУРП. Во время процедуры зеленого лазера используется изотонический раствор и поэтому синдром ТУРП, который появляется в связи с поглощением жидкостей, используемых при операции, не встречается.

Применение зеленого лазера впервые началось в начале двухтысячных годов с использованием приборов, мощностью 60-80 ватт. В последние годы, параллельно развитию технологий, были разработаны и стали использоваться модели, мощностью 120 ватт (HPS). Эти модели, имеющие большую мощность по сравнению с более ранними моделями, имеют преимущество испарения большего количества ткани за более короткое время. Таким образом, пациенты с сильно разросшейся предстательной железой могут проходить лечение лазером.

Длительность процедуры зеленого лазера зависит от размера предстательной железы и занимает 20-60 минут. При весе предстательной железы 30-50 грамм процедура заканчивается через 20 минут, при весе 100-120 грамм – 60 минут. За счет этих преимуществ, лечение предстательной железы с помощью испарения зеленым лазером становится в нашей стране распространенным и предпочитаемым многими пациентами методом. В опытных руках этот метод обеспечивает получение хороших результатов и повышает удовлетворение пациентов.